Задержка мочи у мужчины: что делать до приезда врача и когда это неотложно

Невозможность помочиться при сильном, порой мучительном позыве — состояние, которое пугает и самого человека, и его близких: непонятно, можно ли подождать до утра или нужно звонить прямо сейчас. Задержка мочи у мужчин — не редкость, особенно после 60 лет, и в большинстве случаев ей можно помочь быстро, если знать порядок действий. Дальше — что можно сделать дома, чего делать точно не стоит, и по каким признакам понятно, что ждать нельзя.

Содержание

• Что такое острая задержка мочи и почему она возникает
• Кто в группе риска и как часто это случается
• Какие действия допустимы дома, а какие могут навредить
• Когда это неотложное состояние и нужно звонить прямо сейчас
• Как проходит катетеризация и почему это временная мера, а не лечение
• Если задержка мочи уже случалась раньше
• Симптом, вероятная причина и что делать: таблица
• Частые вопросы

Что такое острая задержка мочи и почему она возникает

Речь идёт о резко возникшей ситуации, когда мочевой пузырь полон, а опорожнить его никак не выходит — обычно это сопровождается острой болью внизу живота и почти нестерпимым желанием сходить в туалет. Само по себе это не отдельная болезнь, а сигнал о том, что где-то на пути оттока мочи возникло препятствие или разладилась работа самого пузыря.

У мужчин после 50–60 лет на первом месте среди виновников — доброкачественная гиперплазия предстательной железы, попросту аденома: разрастаясь, железа сжимает уретру, и моча физически перестаёт находить выход. Список тем, впрочем, не ограничивается: сюда же входят острое воспаление простаты или уретры, посттравматическое или послеоперационное сужение (стриктура) мочеиспускательного канала, опухоль предстательной железы, сбои в нервной регуляции мочевого пузыря на фоне неврологических диагнозов, а иногда — обычный побочный эффект лекарств, например некоторых средств от простуды, аллергии или депрессии. Причины задержки мочи у мужчин этим списком, как правило, и исчерпываются.

Иногда провоцирующим фактором становится вполне бытовая ситуация: долгое терпение при переполненном мочевом пузыре, переохлаждение, приём алкоголя в большом количестве или запор, из-за которого переполненная прямая кишка давит на мочевой пузырь и уретру.

Кто в группе риска и как часто это случается

Возраст — главный фактор риска: острая задержка мочи у мужчин в общей популяции 40–79 лет встречается примерно у 7 из 1000 в год, но после 70 лет риск вырастает почти в восемь раз. Среди мужчин с уже диагностированной аденомой простаты эпизод задержки за 5 лет наблюдения случается примерно у каждого десятого, а за 10 лет — уже у каждого третьего.

Помимо возраста, вероятность выше при выраженных нарушениях мочеиспускания в анамнезе (слабая или прерывистая струя, учащённые позывы), заметно увеличенном объёме простаты, повышенном уровне ПСА в анализе крови и уже перенесённых ранее эпизодах задержки — если такое случалось хотя бы раз, риск повтора значительно выше среднего.

Какие действия допустимы дома, а какие могут навредить

Пока ждёте врача, можно попробовать безопасные и действительно иногда помогающие вещи:

• сменить позу — сесть, встать или, наоборот, лечь, некоторым мужчинам легче в тёплой ванне или под тёплым душем, направленным на низ живота;
• включить кран с водой — звук льющейся воды у части людей рефлекторно облегчает начало мочеиспускания;
• зафиксировать время, когда в последний раз получилось нормально помочиться, и вспомнить, какие лекарства принимались за последние сутки — эта информация понадобится врачу;
• не заглушать боль хаотично несколькими обезболивающими подряд — одну дозу разрешённого препарата принять можно, но важно сказать врачу, что именно и когда вы приняли.

А вот чего делать точно не стоит:

• пытаться самостоятельно поставить катетер, даже если он случайно оказался в доме, — процедура требует стерильных условий и навыка, а при неумелом введении легко травмировать уретру и занести инфекцию;
• сильно давить или массировать низ живота, «выдавливая» мочу, — переполненный мочевой пузырь легко повредить резким физическим воздействием;
• принимать мочегонные средства в надежде ускорить процесс — они только увеличат объём мочи, которая и так не может выйти, и усилят боль;
• намеренно ограничивать питьё — это не решает проблему оттока и вдобавок ухудшает общее состояние.

Когда это неотложное состояние и нужно звонить прямо сейчас

Есть признаки, при которых нельзя ждать утра или планового приёма, — нужно вызвать уролога на дом или скорую помощь прямо сейчас:

• не получается помочиться дольше нескольких часов, а позыв при этом сильный и постоянно нарастает;
• резкая, усиливающаяся боль внизу живота, иногда с ощутимым выпячиванием в этой области;
• при осторожном ощупывании низа живота чувствуется плотное, напряжённое образование — переполненный мочевой пузырь;
• поднялась температура или начался озноб — возможный признак присоединившейся инфекции;
• в моче (если хоть немного удаётся выделить) заметна кровь;
• подобное уже случалось раньше на фоне известной аденомы простаты, и сейчас состояние ощутимо хуже, чем в прошлый раз.

Затягивать с обращением опасно: чем дольше мочевой пузырь остаётся переполненным, тем выше риск повреждения его стенки, обратного заброса мочи к почкам и присоединения инфекции почек. Единственный способ быстро снять острое состояние — опорожнить мочевой пузырь под контролем специалиста, и откладывать это «до утра» не стоит.

Как проходит катетеризация и почему это временная мера, а не лечение

Врач или медсестра вводит через уретру тонкую стерильную трубку — катетер, через которую моча выходит наружу, и напряжение сразу спадает. Сама процедура занимает считаные минуты и, вопреки страхам, при аккуратном выполнении не приносит сильного дискомфорта. Заказать замену катетера Фолея на дому можно и для дальнейшего ухода — специалист приезжает со стерильными расходными материалами и объясняет, как обращаться с катетером и мочеприёмником дома.

Здесь стоит развести два разных понятия: катетер убирает последствие — переполненный мочевой пузырь, но никак не устраняет то, что привело к задержке, будь то разросшаяся простата, воспаление или другая причина. Наблюдения за мужчинами с задержкой на фоне аденомы простаты показывают: если после катетеризации дополнительно назначить препараты, расслабляющие мышцы простаты и уретры, способность мочиться самостоятельно возвращается в первые 1–3 дня примерно у шести из десяти пациентов. У остальных путь чуть длиннее — катетер оставляют дольше обычного, повторяют процедуру или, если провести катетер через уретру не получается, ставят дренаж через небольшой прокол в нижней части живота (цистостому).

Постоянный катетер при длительном использовании меняют не реже раза в 5 дней — более долгое ношение одного и того же катетера повышает риск инфекции мочевых путей. После снятия острого эпизода дальнейшее лечение причины — уже отдельная задача уролога, а не то, что решается одной установкой катетера.

Если задержка мочи уже случалась раньше

Если ситуация повторяется не в первый раз, снимать симптом катетером от случая к случаю — не выход: пора разбираться с первопричиной. Когда острый приступ позади, врач, как правило, назначает анализ ПСА через 4–6 недель — он нужен, чтобы отдельно проверить состояние простаты, — а заодно УЗИ почек, простаты и мочевого пузыря, если раньше его не делали.

Что делать дальше, подскажет найденная причина. Если дело в аденоме простаты, обычно назначают препараты, которые тормозят рост железы и расслабляют мышцы вокруг уретры, а при их слабой эффективности переходят к разговору об операции. Если причина в сужении уретры, может понадобиться отдельное вмешательство для расширения канала. Но в любом случае повторяющиеся эпизоды — веский повод записаться к урологу заранее, а не откладывать визит до следующего приступа.

Симптом, вероятная причина и что делать: таблица

Частые вопросы

Список литературы

1. «Оказание экстренной помощи при задержке мочеиспускания на догоспитальном этапе» — учебно-методические рекомендации, Д.Ю. Пушкарь и соавт., Департамент здравоохранения города Москвы.
2. Клинические рекомендации «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы» — утв. Министерством здравоохранения Российской Федерации, 2024 г. (Приложение В. Информация для пациента).

Кто оказывает помощь

Выездной уролог сервиса — специалист с практикой работы в городских клиниках и стационарах не менее 5 лет. Катетеризация проводится по показаниям, со стерильными расходными материалами и соблюдением санитарных норм — это снижает риск осложнений, которые возникают именно при попытке провести процедуру самостоятельно.

Что делать

Если помочиться не получается больше нескольких часов и боль нарастает, оставьте заявку на вызов уролога на дом или уточните детали по телефону сервиса — бригада приезжает в течение часа.

Контакты и запись

Телефон сервиса: +7 (495) 298-30-03, ежедневно с 8:00 до 21:00.